改革开放以来，商业化、市场化的医疗卫生改革从总体上讲是不成功的，“看病贵、看病难、医患关系紧张”问题凸显，也带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题。公立医院改革是新医改的重中之重，如何以有效的监督机制保障医院公益性回归将是本文的关注焦点。

　　市场化反思与公益性回归

　　商业化、市场化趋向，医疗卫生机构的服务目标从追求公益目标转变为追求经济目标，不仅民营医疗卫生机构如此，公立医疗卫生机构亦然。在医疗保障体制方面，随着上世纪80年代初期人民公社的解体，农村合作医疗制度在绝大部分地区迅速瓦解，同时伴随国有企业改革、城镇地区传统的劳保医疗制度和公费医疗制度也面临困境。在医疗卫生事业的行政管理及资金投入方面，中央政府的统一协调职能不断弱化，各种责任越来越多地转由地方政府承担。药品及医疗器械的生产流通走向商业化、市场化，部分医生以开“大处方”形式获取回扣。在2000年世界卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和分配公平性的排序中，中国位列191个成员国中的倒数第四位。商业化、市场化的道路不符合医疗卫生事业的发展规律，是一个已被理论和实践充分证明了的问题。

　　......（出处：中国社会科学报　作者：李晗　张立民　作者单位：中山大学管理学院）

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