美国的医保体系创立于20世纪大萧条年代，医疗不公是美国现代化进程中出现的主要社会问题之一，它长期困扰着美国民众。医疗不公主要指医疗资源（医疗保险计划、医疗服务、医疗经费等）分配不公。与西方大多数发达国家相比，美国的医疗领域缺乏计划性、法定性和社会性政策，却以高度市场化运作为特色，国家公共医保体系薄弱，导致医疗资源分配不公，弱势群体受保率低下。虽然二战以来，美国多届政府重视医改，但均不能特别有效地解决医保领域中市场化和公共性之间的结合与互补，许多改革措施以失败告终。

　　高度市场化医疗体系下的社会不公

　　美国是西方自由市场经济模式国家的典型代表，虽然这并不排斥或反对政府对经济生活的干预，但在医疗领域，美国政府的干预历来比较薄弱。1965年以前，私营商业性和市场化是美国医保体系的主要模式，公共医保政策与制度严重缺失。

　　……（出处：中国社会科学报　作者：高芳英　作者单位：苏州大学社会学院。本文为2011年国家社科基金项目“20世纪以来美国公共医保制度的演进”（11BSH001）阶段性成果）

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